La afección del músculo y tendón supraespinoso es una de las causas más frecuentes de hombro doloroso. El supraespinoso forma parte del manguito rotador —junto con el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular—, un grupo muscular clave para la estabilidad de la articulación escapulohumeral y la abducción del brazo (separación lateral del tronco).
Aunque tradicionalmente se ha denominado tendinitis del supraespinoso, la comunidad científica y fisioterapéutica actual utiliza el término tendinopatía. Esto se debe a que el proceso lesional responde más a un desgaste, degeneración o pinzamiento (impingement) de las estructuras peritendinosas y la bursa subacromial que a una inflamación aislada del tendón.
Mecanismos de lesión y factores desencadenantes
La causa principal de la tendinopatía del supraespinoso es el síndrome de atrapamiento subacromial. Al elevar el brazo, el tendón del supraespinoso y la bursa subacromial se deslizan por un espacio estrecho situado entre la cabeza del húmero y el arco acromial. El roce repetido o la compresión continuada provocan irritación y dolor.
| Factor de riesgo | Mecanismo de sobrecarga | Perfil de afectado |
| Movimientos repetitivos en elevación | Trabajo o gesto deportivo con los brazos por encima de la cabeza (abducción mayor a 90°). | Pintores, fontaneros, carpinteros, nadadores o jugadores de pádel/tenis. |
| Ergonomía deficiente y mala postura | Proyección anterior de hombros (antepulsión) que estrecha el espacio subacromial. | Oficinistas, informáticos o conductores con malas posturas prolongadas. |
| Variaciones anatómicas | Tipo de acromion en gancho (hooked acromion) que reduce el espacio del tendón. | Condición congénita o degenerativa articular. |
| Tendinopatía calcificante | Depósito de sales de calcio en el cuerpo del tendón con fases de reabsorción dolorosas. | Pacientes de mediana edad con alteraciones metabólicas o vasculares locales. |
Cómo saber si sufres tendinopatía del supraespinoso: Síntomas clave
El cuadro clínico se caracteriza por un dolor localizado y una pérdida progresiva de la movilidad funcional del hombro afectado:
- Arco doloroso de movimiento: Dolor agudo al elevar o separar el brazo lateralmente, especialmente en el rango comprendido entre los 60° y 120°.
- Dolor nocturno e interrupción del sueño: Molestia punzante que empeora por la noche e impide conciliar el sueño o descansar sobre el lado afectado.
- Irradiación del dolor: La molestia suele situarse en la cara anterolateral del hombro, extendiéndose hacia el cuello o la zona media del brazo (inserción del deltoides).
- Pérdida de fuerza y limitación funcional: Dificultad para realizar gestos cotidianos como peinarse, abrocharse la ropa por la espalda o alcanzar objetos en altura.
Diagnóstico en clínica de fisioterapia y pruebas de imagen
Para confirmar la tendinopatía del supraespinoso y descartar roturas parciales o totales del manguito rotador, se lleva a cabo una valoración integral:
- Evaluación del ritmo escapulohumeral: Análisis visual de la postura y el movimiento coordinado entre la escápula y el húmero para detectar disquinesias.
- Palpación clínica: Localización del tendón mediante rotación interna y extensión del hombro (mano a la espalda) palpando bajo la parte anterior del acromion.
- Pruebas ortopédicas específicas: Test de Neer, Hawkins-Kennedy o test de Jobe (Empty Can Test), donde la reproducción del dolor al aplicar resistencia indica positividad.
- Ecografía músculo-esquelética: Prueba dinámica prioritaria en fisioterapia para evaluar el estado de las fibras tendinosas, la bursa subacromial y detectar calcificaciones.
- Resonancia magnética (RM): Indicada en casos de dolor persistente o sospecha de rotura tendinosa de espesor completo.
Abordaje terapéutico y Fisioterapia en Madrid
El tratamiento de la tendinopatía del supraespinoso debe enfocarse en la restitución de la biomecánica del hombro, la reducción de la irritación y el reequilibrio muscular.
En nuestra clínica de fisioterapia contamos con profesionales especializados en la evaluación y tratamiento de lesiones del manguito rotador, ofreciendo un abordaje personalizado:
- Ecografía funcional y terapia invasiva: Aplicación de técnicas como la Electrólisis Percutánea (EPI/EPTE) o punción seca guiada por ecografía para recuperar el tejido tendinoso.
- Ejercicio terapéutico y reeducación postural: Programas guiados de fortalecimiento de los rotadores externos, estabilizadores escapulares (serrato anterior y trapecio inferior) y corrección del ritmo escapular.
- Terapia manual y movilidad articular: Flexibilización de la cápsula posterior del hombro y desactivación de puntos gatillo en la musculatura adyacente.
- Fisioterapia adaptada: Planes específicos para deportistas, trabajadores manuales o pacientes en fase de readaptación funcional.
Preguntas Frecuentes (FAQ)
¿Es lo mismo una tendinopatía que una rotura del manguito rotador?
No. La tendinopatía implica degeneración, microlesión o irritación del tendón sin pérdida de continuidad. La rotura implica una solución de continuidad (parcial o total) de las fibras del tendón.
¿Cuánto tiempo tarda en curarse una tendinopatía del supraespinoso?
Con un tratamiento adecuado de fisioterapia y ejercicio terapéutico, la mejoría significativa suele alcanzarse entre las 6 y 12 semanas, dependiendo de la antigüedad de la lesión.
¿Debo mantener el brazo en reposo absoluto si me duele el hombro?
No. El reposo absoluto riguroso atrofia la musculatura y empeora la rigidez articular. Se recomienda un «reposo relativo», evitando los gestos dolorosos por encima de la cabeza pero manteniendo el movimiento controlado.
